氧气疗法是一种用于纠正缺氧的治疗方法

从现代的角度来看，氧气也是一种“药物”，使用时要有指征，掌握其应用方法。.剂量.疗程.并且监测其疗效。如果氧疗应用不当，会导致氧中毒。

缺氧的危害

1.对于中枢神经系统的影响

大脑组织的各个部位对缺氧的耐受性不同，大脑皮层的耐受性最差，脑干的耐受性最强。体温37时，停止循环3~4min，大脑组织可能会受到不可逆转的损害。中度缺氧患者可能会疲劳。.表情淡漠.嗜睡.欣快.语无伦次等精神症状。缺氧加重会导致视力模糊.供不应求甚至脑水肿.颅内压增高.昏迷.脑细胞死亡。

黄铁群中日友好医院干部诊疗科

2.对心血管系统的影响

心肌是对缺氧敏感的器官之一。轻度和中度缺氧会导致心率增加。.血压升高；缺氧加重会导致心肌收缩力下降，心率下降，血压下降，心排血量下降，甚至导致心律失常，心跳停止。

3.对呼吸有影响

主动脉体急性缺氧刺激.颈部动脉窦化学感受器，使呼吸加速加深。严重的缺氧抑制呼吸中枢。缺氧会导致肺水肿.长期缺氧导致组织血管收缩，肺动脉压升高，导致右心室肥大和肺心病。

4.对肝.肾的影响

急性缺氧导致肝细胞水肿.变性及坏死，使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小管上皮细胞浊肿.导致肾功能不全的水样变性甚至坏死。

5.对组织细胞的影响

无氧糖在缺氧时酵解增强，大量乳酸.代谢性酸中毒是由酮体和无机磷积蓄引起的。缺氧时ATP减少，Na+-K+-ATP泵失灵，Na+.H+进入细胞，K+细胞内水肿和细胞外高钾是由细胞内释放引起的。

实验室检查组织缺氧

轻度无紫疸PaO2>6.67kPa(50mmHg)，SaO2>80％。

中度有紫檀PaO24.00～6.67kPa(30～50mmHg)，SaO260％～80％。

严重时会出现紫紫色的情况PaO2<4.00kPa(30mmHg)，SaO2<60％。

氧气疗法的适应证

所有低氧血症都是氧疗的适应症。但由于身体有一定的补偿和适应机制，大连中心供氧系统氧疗应局限于中度以上缺氧和临床表现的患者。目前公认的氧疗标准是PaO2<8.00kPa(60mmHg)。

肺泡通气减少者，此时多为肺泡通气减少者。CO2潴留，注意氧疗同时改善通风。

通风/血流比例失调的人。这个比例在正常情况下大约是0。.8、比例上升即有肺泡塌陷，下降即有右向左分流，均可引起临床低氧血症。

扩散功能下降的人。吸氧可以增加肺泡中的氧含量，从而增加肺泡氧的扩散。

其它情况：心输出量减少.严重贫血.CO中毒.休克.新陈代谢紊乱等。这种疾病的动脉PaO2可能是正常的，或者是因为血液携氧能力下降。.或者循环周期缓慢.或者组织利用氧能力下降，导致组织缺氧。但是临床上缺乏反映组织缺氧的理想指标，氧疗效果也难以评价。